Kizuki-ducatiではこちらからエントリー頂いた方に、2019年モデルの
・最新情報のご案内
・NEWモデルカタログの送付
・先行試乗予約
・ご購入予約
を優先的にご案内、受付を致します。
2019年の最新モデルが少しでも気になる方は、是非こちらからのエントリーをお待ちしております。

＊当フォームにてご入力いただいたお客様情報は弊社(株)キズキ内で厳重に管理し、次の目的のために使用させていただく場合がございます。各種イベント、キャンペーンなどの開催告知について、郵便、電話、メール、面談などの方法によりお知らせすること。入力していただいた個人情報は、ご本人の同意がない限り第三者には提供いたしません。

お名前 【必須】

姓 名

お名前ふりがな 【必須】

せい めい

ご住所 【必須】

郵便番号	-
都道府県	選択してください 北海道 青森県 岩手県 宮城県 秋田県 山形県 福島県 茨城県 栃木県 群馬県 埼玉県 千葉県 東京都 神奈川県 新潟県 富山県 石川県 福井県 山梨県 長野県 岐阜県 静岡県 愛知県 三重県 滋賀県 京都府 大阪府 兵庫県 奈良県 和歌山県 鳥取県 島根県 岡山県 広島県 山口県 徳島県 香川県 愛媛県 高知県 福岡県 佐賀県 長崎県 熊本県 大分県 宮崎県 鹿児島県 沖縄県
市区郡町村
番地
ビル名
	※ビル名がある場合は、ご記入ください。

ご連絡先(携帯電話番号) 【必須】

メールアドレス 【必須】

ご興味のあるNEWモデルをご記入ください。 【必須】

現在オートバイをお持ちですか？お持ちの場合車種をご入力ください。お持ちでない場合はなしとご記入下さい。 【必須】

お近くのkizuki-Ducati店はどちらですか。 【必須】

東名横浜店（神奈川県横浜市緑区長津田町5799）

東京大田店（東京都大田区北千束1-5-7）

埼玉南店 （埼玉県川口市桜町1-6-11）

ご希望のご連絡方法は 【必須】

電話

メール

どちらでも構わない

入荷時期やその他最新情報がわかり次第、優先的に個別案内させていただきます。ご連絡方法を選択してください。

ご希望の案内を選択してください。 【必須】

モデルの詳細を知りたい

カタログを見てみたい（ご自宅にカタログをお送りします）

モデルをいち早く見れるタイミングを知りたい

購入した場合の納車時期を知りたい

モデルの試乗をしてみたい

乗り出し価格の見積もりが欲しい

ローンの支払いシミュレーションをしてほしい

気になるモデルを予約したい

その他

上記その他をお選びいただいた方は、ご要望をご記入ください

最後に、優先案内企画をどこで知りましたか？

ワードによる自然検索

弊社からのメルマガ

店頭での案内

友人・知人から聞いて

教習所の掲載ちらし

当店のブログ

当店のSNS（Facebook,インスタグラム,Twitter）

その他

当社の 個人情報保護方針について同意される方は、ボタンをチェックいただき、 以下の「送信」をクリックください。