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③作業予約 申込みフォーム

作業予約申込フォーム





この度はkizuki-ducatiサービスファクトリ―での作業予約をいただき誠にありがとうございます。
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Ducati東名横浜
Ducati東京大田
Ducati埼玉南

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各種イベント、キャンペーンなどの開催告知について、郵便、電話、メール、面談などの方法によりお知らせすること。
入力していただいた個人情報は、ご本人の同意がない限り第三者には提供いたしません。


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前ページの空き状況をご確認いただき、ご希望の作業日もしくはお預かり日をご記入ください 【必須】
当日作業をご希望の方は、前ページの空き状況をご確認いただき、ご希望の当日作業時間を選択してください。

預かり作業をご希望の方は、車両お持ち込みの際のご来店時間を入力して下さい。

10時30分・11時頃・13～15時　等

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姓 名
お名前のふりがなをご記入ください。 【必須】
せい めい
ご連絡先(携帯電話番号)をご記入ください。 【必須】

000-1234-5678

メールアドレスをご記入ください。 【必須】
当店を初めてご利用いただくお客様は、お住まいをご記入ください。
郵便番号 -
都道府県
市区郡町村
番地
ビル名
※ビル名がある場合は、ご記入ください。
お乗りのモデルと年式をご記入下さい。 【必須】

スクランブラーICON 　2019年式

作業ご希望の車両の購入先を選択してください。 【必須】
車両は車検適合の状態ですか。（マフラー、ナンバーの角度等） 【必須】
【当日作業をご希望のお客様】ご予約時間から15分を過ぎてもご来店いただけない場合、当日作業のご案内ができなくなる場合がございます。予めご了承ください。

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