八王子大塚
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例)山田 太郎
男性
女性
その他
A型
B型
AB型
O型
不明
例)19900101 西暦からハイフンなしで入力してください
例)070-1234-5678
例)rental819@rental819.com
神奈川県横浜市緑区000-00 レンタルマンション00号室
レンタル819八王子大塚
レンタル819東名横浜
レンタル819大田
レンタル819お台場
レンタル819池袋
レンタル819鳩ヶ谷
その他※上記以外の店舗の車両では参加できません
初参加
初参加ではない
例)ホンダ、CB400SF
例)山田 光太郎(父)
例) 喘息・不整脈があります ※任意記入
例) 多人数での走行が初めて 免許取りたて など 無い場合は ”なし” とご記入下さい。
はい
同意します
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